Responsável por coordenar a inteligência de custos assistenciais e a modelagem financeira de tabelas e contratos com prestadores (hospitais, clínicas e laboratórios). O foco principal é garantir que a remuneração da rede credenciada e os custos de intercâmbio estejam alinhados à estratégia de produtos e às premissas atuariais, visando a sustentabilidade financeira e a competitividade dos produtos nacionais.

Modelagem de Tabelas: Coordenar a elaboração e manutenção de tabelas de honorários, diárias, taxas, materiais e medicamentos (Simpro e Brasíndice), garantindo a correta aplicação das regras TUSS/TISS.

Estudos de Impacto Financeiro: Liderar simulações de "De-Para" para avaliar o impacto de reajustes e novas negociações no sinistro da operadora e no PMPM (Prêmio Médio Por Mês).

Novos Modelos de Remuneração: Operacionalizar a transição do fee-for-service para modelos de valor (pacotes, bundles, orçamentos globais), definindo tecnicamente as regras de composição de preços.

Monitoramento de Custos (VCMH): Analisar a variação dos custos médicos e hospitalares por região e por tipo de prestador, identificando desvios e oportunidades de otimização.

Interface Atuarial: Subsidiar as áreas de Produtos e Atuarial com dados técnicos de rede para a precificação de novos planos e reajustes de contratos corporativos.

Gestão do Intercâmbio: Analisar as tabelas de intercâmbio do Sistema Unimed, garantindo que as regras de cobrança entre as singulares não gerem prejuízos técnicos à CNU.

Auditoria e Qualidade de Dados: Garantir que as condições negociadas estejam corretamente parametrizadas nos sistemas operacionais para evitar glosas e erros de pagamento.

Requisitos Técnicos e Formação

Formação: Graduação completa em Economia, Administração, Estatística, Engenharia, Ciências Atuariais ou áreas correlatas.

Especialização: Pós-graduação em Gestão de Saúde, Economia da Saúde ou Auditoria será um diferencial.

Experiência: Experiência prévia em operadoras de saúde (preferencialmente em áreas de rede, custos ou atuarial) e vivência em liderança de equipes.

Conhecimentos Específicos:

• Domínio avançado de tabelas de referência (CBHPM, TUSS, TISS, Brasíndice, Simpro).
• Sólido conhecimento de lógica de banco de dados e manipulação de grandes volumes de dados (Excel Especialista e SQL).
• Conhecimento das resoluções normativas da ANS ligadas à relação operadora-prestador.
• Desejável conhecimento em metodologia DRG (Diagnosis Related Groups).

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• 🚗 Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.